Tělní tekutiny

·         Podmínka existence každé buňky je přeměna látek, ta probíhá v prostředí zvaném „vnitřní prostředí“

·         Vnitřní prostředí: mimobuněčné tekutiny tvořené krevní plazmou a tkáňovým mokem

o   Homeostáza: stálost vnitřního prostředí

o   H₂O

§  Mimobuněčná (extracelulární = ETC, 20%)

·         Obíhá v cévách (krev, míza) 5%

·         Mimocévní (tkáňový mok) 15%

§  Vnitrobuněčná (intercelulární = ITC, 40%)

KREV

·         Krev je spojovacím článkem mezi buňkami tkáně a vnitřním prostředím

·         Funkce krve:

o   Transportní: roznáší dýchací plyny, rozvádí živiny vstřebané v trávicím ústrojí ke tkáním a zplodiny látkové přeměny k vylučovacím orgánům, rozvádí teplo po těle (termoregulace, ohřívá chladnější části), účast na látkovém řízení funkcí organismu (přenáší hormony, vitamíny apod.)

o   Specifická: udržuje stálé vnitřní prostředí, obranná fce (zajišťuje ochranu proti vniknutí cizorodých látek do těla, zajišťuje srážení krve)

·         Vlastnosti: červená, neprůhledná, vazká tekutina („lepivá“), „tekutá tkáň“

o   Skládá se z krevní plazmy, z krevních buněk (bílé a červené krvinky) a z krevních destiček (nejsou to buňky)

o   Celkové množství v těle:

§  Muži: 5-6 l, ženy: okolo 4,5 l

§  Větší množství („fyziologické výkyvy“): těžce pracující, sportovci, těhotné ženy (v druhé polovině), lidé, žijící ve větších nadmořských výškách

o   Objem krve je regulován přestupem vody

§  Z krve do tkání = zmenšení množství, Z tkání do krve = zvětšení množství

§  Po překročení skladovacích možností tkání -> ledviny -> vyloučení vody

o   Nejvíce krve se vyskytuje v žilách, ve svalstvu, v plicích

o   Člověk zvládne bez větších potíží ztrátu okolo 500 ml

o   Náhle ztráty, které překročí 1,5 l = nebezpečné (pomalý úbytek až 2,5 l)

o   1 l krve => červené krvinky:

§  Muži: 44%, ženy: 39%

§  Poměr plazmy a červených krvinek se nazývá hematokrit

Krevní plazma

·         Tekutá složka krve

·         Žlutavá vazká tekutina složená z organických a anorganických látek

o   Anorganické látky:

§  Voda: 91-92%

§  Soli (NaCl, Na₂CO₃,…) – nejvíce sodíkových iontů, pak chloridové, hydrogenuhličitanové ionty

§  Udržují stálé pH = 7,4

§  Ca, P, Fe, K, I

o   Organické látky:

§  Plazmatické bílkoviny:

·         Albuminy (vznikají v játrech, schopnost vázat H2O, působí na nasávání H2O z tkání do krve, nedostatečnost -> otoky, transportní fce -> hormony, enzymy, vitamíny)

·         Globuliny (vznik v játrech, imunoglobuliny – obranyschopnost, zneškodňují cizorodé látky)

·         Fibrinogen (vzniká v mízních tkáních, mění se na fibrin – ten se zúčastňuje srážení krve)

§  Cukry (glykémie – hladina cukru, 4,4-6,7 milimol/l, zdroj energie)

§  Tuky (lipémie – hladina tuku, zdroj energie, stavební látka, 4-10 g/l)

§  Kyselina mléčná (0,55-2,22 milimol/l)

§  Cholesterol (4,1-7 milimol/l, součást hormonů, biomembrán, vytváří arteriální plaky, ateroskleróza – zúžení průsvitu cév)

§  Močovina, kyselina močová, hormony, vitamíny, žlučová barviva

·         Sérum = krevní plazma bez složek, které způsobují srážení krve

·         Fyziologický roztok: izotonický s krevní plazmou, 0,9% NaCl

Krevní buňky

a)      Červené krvinky (erytrocyty)

·         Bezjaderné, dvouduté (bikonkávní) („průřez jako piškot“)

·         Vznik: v kostní dřeni z kmenových buněk, při opouštění kostní dřeni se zbavují jádra

·         Počet:

o   Muži: 4,3-5,6 * 10¹²/l, ženy: 3,8-4,8 * 10¹²/l

o   Vznik je podmíněn hormonem erytropoetinem („EPO“), Dále B12, kyselina listová, Fe, bílkoviny

o   Erytropoéza: proces vzniku červených krvinek

·         Životnost: 100-120 dní

·         Zánik: slezina, dochází k rozkladu -> vznikají žlučová barviva (biliverdin, bilirubin), Fe se vrací do oběhu

·         V cytoplazmě : hemoglobin

o   100 ml krve – muži 16g Hb, ženy 14,5-15,5 Hb

o   1 krvinka = 265 mil molekul Hb

o   16 g Hb ve 100 ml krve = 20 ml O₂ (hraniční hodnota)

·         Funkce: přenos dýchacích plynů

·         Sedimentace: klesání červených krvinek ve stojící krvi (měří se rychlost klesání červených krvinek ve stojící krvi), zvyšuje se při nemocech

b)      Bílé krvinky (leukocyty)

·         4-7 * 10⁹/l

·         Vznikají z kmenových buněk v kostní dřeni

·         Jaderné buňky

·         Životnost: různá, 5-10 dní

·         Ráno: menší množství, po zátěži (při stresu, vysoké teplotě,…): větší množství

·         dle barvivosti drobných hrudek (v cytoplazmě), tvaru jader a velikosti buněk se rozdělují na granulocyty (75%) a agranulocyty (25%)

o   Granulocyty:

▪   Neutrofilní: většina, 50-70%, neutrální barviva, mikrofágové

¨       Diapedéza: schopnost prostupovat stěnou kapilár, améboidní pohyb

¨       Chemotaxe: reakce na chemismus špatné buňky

¨       Adhezivita: „přilepují“ se na cizí buňku(pomocí chemotaxe)

¨       Fagocytóza: zneškodnění špatné buňky

¨       Zajišťují první fázi imunity

▪   Eosinofilní: 1-9%, kyselá barviva

¨       Fagocytická aktivita slabá, jen při transplantaci nebo alergických reakcí, hromadí se v místech, kde parazit vnikne do těla

▪   Bazofilní: 0,5%, zásaditá barviva

¨       Jádra obsahují heparin, protisrážlivé účinky

o   Agranulocyty

▪   Monocyty (2-8%): „profesionální zabíječi“, makrofágové, roztroušeni všude, kde jsou potřeba, velké rozměry, vazba -> fagocytární váček -> pohlcení -> zneškodnění

▪   Lymfocyty (20-40%)

¨       T-lymfocyty: prochází „thymem“ (brzlík), měly by rozpoznat buňky vlastní tkáně a buňky cizí, „buněčná imunita“ (proti transplantovaným tkáním, pozměněným buňkám – nádorovým,…)

¨       B-lymfocyty: zajišťují „látkovou imunitu“ (buňky jsou aktivovány -> receptor + antigen -> buňky mění tvar a velikost-> „plazmatické buňky“ -> namnoží se -> produkují protilátky (imunoglobuliny)

(I)     Část vytváří po aktivaci B-klony, které zajišťují po prodělání nemoci imunitu („paměťové buňky“)

(II)   T-Helpery: pomocné buňky, pomáhají určovat, o jakou nemoc se jedná, jsou napadány virem HIV

¨       Lymfatické orgány:

(I)     Hlavní: slezina, thymus, kostní dřeň

(II)   Periferní: mandle, mízní uzliny

¨       Homing: lymfocyty neustále kolují z jednotlivých orgánů, pravidelné

·         IMUNITA

o   Vrozená schopnost odolávat infekci (cizorodým látkám)

▪   Může být druhová imunita (např. opice odolávají HIV)

o   Získaná:

▪   Aktivně: očkování, po prodělané nemoci, (životní styl)

▪   Pasivně: očkování během nemoci (do těla se vpravují hotové protilátky)

o   Imunita:

▪   Nespecifická: pokožka, lyzozymy (enzym, sliny), HCl, pyrogeny, interferony (proti bakteriím i virům, ale jen krátce, jsou produkovány napadenými buňkami)

▪   Specifická: B- a T-lymfocyty, vytváří konkrétní specifické protilátky

c)       Krevní destičky (trombocyty)

·         200 000 – 300 000 na mm³ (množství je stálé, 2/3 v krvi, 1/3 ve slezině, výkyvy – těhotenství, fyzická námaha)

·         Vznikají v kostní dřeni z buněk „megakaryocyty“ (z jedné 1000 – 5000 destiček, ulamují se při opouštění megakaryocytů kostní dřeně)

·         Bezjaderné

·         Životnost: 9-12 dní

·         Funkce: ochrana (před ztrátou krve)

·         Tvorba je zajištěna trombocytopoetinem (hormon)

·         Hemostáza: zástava krve, složitý děj, 3 fáze

1.              Reakce cév v místě poranění (může dojít k vazokonstrikci – zúžení cév)

2.              Činnost krevních destiček (nahromadění v místě poranění a vytvoření hemostatické zátky)

3.              Srážení krve (přeměna tekuté krve v nerozpustný gel -> hemokoagulace)

o   Úspěch závisí na typu cév (malé, střední) a poranění

o   Podrobněji:

▪   Při poranění se trombocyty rozpadají, uvolňují enzym trombokinázu, která se přítomnosti Ca+2 mění na protrombin -> trombin -> působí na fibrinogen -> mění se na vláknitý, nerozpustný fibrin (vytváří hemostatickou zátku) -> vytvoří se krevní koláč (céva se uzavře)

▪   Krevní sérum: nažloutlá tekutina v místě poranění,  krevní plazma bez fibrinogenu

▪   Trvá to pár sekund až několik minut

▪   Musí proběhnout protisrážlivé děje (aby nedošlo např. k embolii) = trombóza (pokud tyto děje neproběhnou)

¨       Hemofilie: dědičná choroba, přenašeč je žena, postihováni jsou muži

Krevní skupiny

·         1907: Jan Jánský

·         Membrána červených krvinek => aglutinogeny (látky shlukovatelné, polysacharid)

·         Krevní plazma => aglutininy (látky shlukující, γ-globuliny)

	Aglutinogen	Aglutininy	Zastoupení v ČR
A	A	Anti-B	41-43%
B	B	Anti-A	14-18%
AB	AB	-	6-8%
0	-	Anti-A,anti-B	32-37%

·         Aglutinace: shlukování červených krvinek, může dojít k hemolýze

·         Kompatibilita krevních skupin: krevní skupiny dárce a příjemce musí být shodné (před operací = křížová zkouška)

·         Další antigen: Rh faktor (D⁺,D^-)

o   V membránách červených krvinek

o   Rh⁺  85%, Rh^- 15%

o   Problém: matka má Rh^-, dítě Rh⁺, matčino tělo si může vytvořit protilátky, rizikové je opakované těhotenství, hemolytická žloutenka (poporodní, dítě se vyrovnává s Rh faktorem matky), dnes – matka dostane po porodu sérum, které zničí protilátky proti Rh⁺ faktoru


STÁHNOUT:
Tělní tekutiny.docx
Tělní tekutiny - na Google Docs (ke stáhnutí klikněte na Soubor > Stáhnout > ... Jsou tam opraveny chyby)

V ZÁPISU (ke stažení) CHYBÍ NEMOCI!!

• bílé krvinky: leukémie (zmnožení bílých krvinek)
• červené krvinky: anémie (málo červených krvinek)